诊断学（第10版） PDF

《诊断学》是我国高等医学院校本科生必修课之一，是由基础医学过渡到临床医学的桥 梁课，是学习临床基本技能最重要的一门课程。在党的二十大精神指引下，为适应我国高等 医学教育改革与发展，第八届全国高等学校五年制本科临床医学专业教材评审委员会决定对 《诊断学》进行第十轮修订。

 前 9 版教材在多年教与学的使用过程中，受到广大教师和学生的好评。本次修订传承前 9 版的传统优势和基本框架。随着社会和医疗卫生事业的发展，“大健康”理念的推广，国家 和社会对医生的培养提出了更高的期望和能力要求，教材建设也在不断总结和求精。本轮教 材的修订，配合“5+3”为主体的临床医学教育综合改革，配合教育教学改革实践的需要，还考 虑到了学生在校学习与毕业后教育相衔接的教育教学体系。 

《诊断学》（第 9 版）发行使用后，广大教师和学生在给予充分肯定的同时，也提出了许多 建设性的意见。本次修订，除按照临床医学专业教材评审委员会的统一要求外，还采纳了院 校师生的意见，进行全面修订，主要修订内容如下。 一、  症状学与体格检查部分

增加了“烧心与反流”“阴道流血”“睡眠障碍”等 3 个症状。加强了问诊与体格检查中 的医德要求和对病人的人文关怀。取消或简化一些重复的内容，如常用肝脏功能实验室检测 中与黄疸症状重复的胆红素代谢。还修订了一些与目前临床应用脱节的检查方法。更换了 部分图片，提升了质量。

 二、  实验诊断部分

实验诊断部分更明确了实验诊断的学习任务，强调检验项目的选择、结果分析与应用。 精选具有特征性临床意义及临床应用范围较广的项目，清理了一些临床意义模糊、技术过时 的内容。考虑与其他教材的合理衔接也对部分节的内容进行了调整，如血型鉴定与交叉配 血试验，重点在其临床意义的讲解；取消了“治疗性药物监测”一节。对“临床常用免疫学检 测”“临床常见病原体检测”进行了章节调整与优化；修订了医院感染常见病原体检查的内 容。取消了“其他检测”一章；取消了“染色体检测”“基因诊断”“床旁检测”节，相关内容编 写在其他部分。对部分检验项目的参考区间进行了修订，与国家卫生健康委员会公布的行业 标准，保持一致。

 三、  辅助检查部分 

除上述实验室检查外，其他辅助检查在内容上进行了一些调整，如替换或增加了部分更 高质量的心电图图片；把“血气分析和酸碱测定”节名称修改为“血气分析”，对相关内容进行 简化，删除了冗长且难以理解的内容，并重点讲解临床血气分析的基本内容，更贴近临床教学 与实践。 

四、  临床常用诊断技术 

增加了心脏功能检查的直立倾斜试验。调整了中心静脉置管术相关内容。增加了部分 诊断技术的适应证和禁忌证，并规范了各章“注意事项”。 

五、  病历书写部分 

参照国家卫生健康委员会的有关最新文件和规范要求，对病历种类、书写要求、内容和格 式进行了修订，但本教材主要呈现的是病历书写的学术要求，在临床实际工作中的格式规范 和法律要求，要按照国家和当地卫生行政主管部门最新的相关要求执行。  

六、  出版形式的创新 

本次修订版的出版形式，是在 2018 年人民卫生出版社出版的《诊断学》（第 9 版）纸数 融合教材基础上再次提升，让读者更加方便快捷查阅拓展资料。在纸质版教材中，用手机对 二维码进行扫描，即可获得拓展的数字教学内容，包括附录、教学课件、思维导图、目标测试、 AR 互动、数字人案例、图片、视频、动画、英文索引词读音等。 

本次修订得到了第 9 版《诊断学》编写组全体成员及全国兄弟院校同道们的热情关心 与大力支持。本书全体编委与参加新形态融合教材制作的技术人员，秉承认真负责的写作精 神，使本教材的修订工作能如期完成，在此表示诚挚的感谢。因为时间紧、任务重，特别是融 合教材还是一种不断完善的新模式，第 10 版《诊断学》如有不当之处，敬请广大师生和读者 不吝赐教，惠予指正。

万学红

男，1964 年 2 月出生于四川犍为。内科学教授，四川大学研究生 院常务副院长，兼任教育部临床医学专业认证工作委员会委员、教育部 临床医学专业临床实践教学指导分委员会副主任委员、中国医药教育 协会诊断学专业委员会名誉主任委员，《中华医学教育杂志》等杂志 编委。发表论文 70 余篇。 

从事高校教学和临床医疗工作 35 年。国家级精品课程“诊断学” 的课程负责人、国家级来华留学英文授课Diagnostics 品牌课程负责 人。主编全国高等学校本科临床医学专业规划教材《诊断学》（第 9 版）、Clinical Diagnostics；主编《现代医学模拟教学》《医学教学方法》 《从授业到树人：华西医学教育与人才培养》《中英对照内科查房》《英 汉常用临床医学词汇》等专著；主译《医师职业素养测评》《乡村医学》 等。2005 年获国家级教学成果一等奖，2009 年获美国中华医学基金 会（CMB）杰出教授奖，2014 年和 2022 年分别获国家级教学成果二 等奖，2016 年获宝钢优秀教师奖。2020 年负责的“诊断学”被评为 首批国家级线下一流课程。

 卢雪峰

男，1963 年出生于山东济南历城。山东大学齐鲁医学院、齐鲁医 院教授、主任医师。现任山东大学齐鲁医院消化一病区主任、消化内镜 中心副主任、山东大学诊断学教研室副主任。中国医师协会介入医师分 会第一届消化内镜介入专业委员会常务委员，中华医学会消化病学分会 第八届青年委员会委员、第九届委员会 IBD 协作组委员、第十一届委员 会消化内外科对话学组委员，中华医学会消化内镜学分会第八届委员会 NOTES 学组委员，山东省医学会消化病学分会第六届委员会副主任委 员，山东省医学会消化内镜学分会第五届委员会副主任委员。全国高等 学校本科临床医学专业规划教材《诊断学》（第 8、9 版）共同主编。

 从事教学工作至今 38 年。主持教育部新世纪网络课程建设工程 “体检诊断学”，创建首批“诊断学”网络课程并获国家精品课程。主持 教育部“诊断学”国家资源共享课。音像教材《体格检查》操作演示者， 主编《腹部体格检查》音像教材及《国家执业医师考试辅导》等专著，担 任《实用诊断学》副主编。曾任全国高等医药院校诊断学教学咨询委员 会秘书，被评为山东大学医学院优秀教师，山东大学教学能手，住院医师 喜爱的带教老师。全国首届体格检查比赛获优秀奖，荣立三等功 1 次。